Une équipe de l'hôpital Nord, à Marseille, conduite par le Pr Marc Barthet, dans le service de gastro-enterologie dirigé par le Pr Jean-Charles Grimaud, a procédé à la reconstruction d'un oesophage par chirurgie endoscopique transluminale en évitant l'ouverture extensive du thorax et de l'abdomen. C'est la première intervention mondiale de ce type chez un adulte et un nouvel exploit qui confirme l'avancée française dans le domaine de la chirurgie endoscopique transluminale par les voies naturelles, dont le professeur Barthet est un référent international.
Deux interventions viennent ainsi d'être réalisées en un mois, avec la collaboration d'autres équipes de chirurgie. Le premier cas était celui d'une une patiente strasbourgeoise atteinte d'obésité et victime d'une perte de substance de l'oesophage dans les suites d'une chirurgie bariatrique. L'opération a duré deux heures trente avec des suites simples puisque la patiente a été en mesure de se réalimenter quatre jours après alors qu'elle ne pouvait plus s'alimenter oralement depuis cinq mois. Elle a quitté le service huit jours après son intervention.
La deuxième intervention a été plus lourde encore, nécessitant la reconstruction de toute la hauteur de l'oesophage, et avec un double abord endoscopique digestif et ORL par le Dr Arnaud Deveze. L'intervention ayant duré là aussi deux heures trente. Dans la plupart des cas, les patients atteints par ce type de pathologies sont opérés par le biais d'une chirurgie traditionnelle durant laquelle un morceau de colon est greffé sur l'oesophage. Moins invasive, la technique endoscopique permet de réaliser des interventions moins longues, de diminuer les traumatismes et ainsi de limiter les complications postopératoires. Difficultés suplémentaires au niveau du thorax : le risque infectieux majeur et la proximité des structures cardiaques et de gros vaisseaux.
La nouvelle approche thérapeutique nécessite un équipement sophistiqué et une maîtrise parfaite de gestes, combinant deux approches endoscopiques, un endoscope étant passé par voie orale classique, l'autre à l'envers en remontant depuis l'estomac. Cette technique est nommée "technique du rendez-vous". Le Pr Marc Barthet, spécialisé dans l'endoscopie digestive et auteur de cette première, a pu la mettre au point grâce aux recherches qu'il conduit depuis plusieurs années au niveau de Centre d'Enseignement et de Recherche Chirurgical (CERC) intégré à la faculté de médecine de l'hôpital Nord.
http://www.laprovence.com/article/sante/chriurgie-une-premiere-mondiale-a-lhopital-nord-de-marseille
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