Cancer du poumon : Montpellier en pionnier

Le CHU a été un des premiers à proposer une chirurgie micro-invasive, aujourd’hui, en pointe.
La lobectomie par thoracoscopie assistée gagne du terrain. Cette technique chirurgicale consiste à traiter un cancer du poumon en ôtant le lobe pulmonaire atteint par une tumeur sous cœlioscopie, c’est-à-dire que les gestes du chirurgien sont guidés par une mini-caméra introduite dans le corps et que l’opération ne nécessite pas d’ouvrir le thorax.
Trois petites incisions d’un centimètre sont pratiquées autour de la cage thoracique. A la fin de l’intervention, l’une d’elles sera agrandie, mais le traumatisme sera limité.

"Beaucoup de patients me disent qu’ils veulent 'la petite opération'"
En France, 1,7 % des lobectomies étaient pratiquées selon cette technique en 2004. C’est 13 % aujourd’hui. Le CHU de Montpellier, le seul établissement du Languedoc-Roussillon à développer le procédé, est bien au-delà : une sur deux. Au-delà même des pays les plus en pointe, la Chine, la Corée, le Japon et les Etats-Unis, qui affichent un taux de pratique de 40 %.
Le professeur Charles Marty-Ane, chirurgien thoracique à l’hôpital Arnaud-de-Villeneuve, a été un des pionniers de la technique, au milieu des années 90. Il a réalisé sa 500e lobectomie vidéo assistée au début de l’année, et clôturera 2013 avec quelque 570 interventions.
La durée d’intervention divisée par deux
Aujourd’hui, de nombreuses publications valident l’intérêt d’une technique présentée comme l’avenir de la chirurgie, car elle garantit au patient les mêmes chances de survie que la technique classique, en divisant par deux la durée d’une intervention, en limitant la douleur post-opératoire, les complications, la durée d’hospitalisation (cinq jours maximum) et en accélérant la récupération : "La tendance est d’aller vers ce qui est le moins agressif, c’est la même chose en matière de chirurgie digestive et de chirurgie cardiaque", rappelle Charles Marty-Ane.
Tous les malades ne sont pas éligibles 
Tous les malades ne sont pas éligibles : "Je vois beaucoup de patients qui me disent “Je veux la petite intervention”. Mais la tumeur doit être localisée et de petite taille, inférieure à 5 cm. C’est le cas d’un cancer du poumon sur quatre", précise le chirurgien. Il a formé un grand nombre de jeunes confrères qui ne doivent pas oublier les gestes de base : à tout moment, en cas de complications, ils doivent être capables de basculer vers de la chirurgie thoracique ouverte (6 % des interventions).
Le cancer du poumon ne continue pas moins à "gagner du terrain" : en France, c’est le 4e cancer le plus fréquent derrière celui de la prostate et du colon, il touche 40 000 nouveaux patients chaque année et provoque le décès de 30 000 personnes.

http://www.midilibre.fr/2013/10/24/cancer-du-poumon-montpellier-en-pionnier,774281.php